矿物药毒性分3级
中国中医科学院中药研究所副研究员 张志杰
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发布时间：2015年04月21日
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俗话说“用药如用兵”，中药中的矿物药虽然数量不多，但应用广泛，功效突出，是中药的“特种部队”。近年来，人们对重金属有害元素越来越重视，很多人也因此对矿物元素恐慌，甚至连累矿物药的应用，使“特种部队”不能充分发挥作用。其实，矿物药的毒性需要区别看待。
第一类矿物药传统认为无毒，现代研究未发现明显毒副作用，临床几乎没有不良反应报道，如石膏、滑石、煅炉甘石、枯矾等。这类药效果显著且常用，“出勤率”占整个矿物药的80%以上。它们相当于治安部队，执行常规任务，只需按医嘱使用，不需要特别批准。
第二类矿物药传统认为有毒或无毒，现代研究虽发现有毒副作用，但风险可控，临床也应用较广，如雄黄、朱砂。雄黄和朱砂因为含有砷元素、汞元素，就被划进了特别名单，其实有些“冤枉”。雄黄（含砷和硫）中的砷原子因为结构的关系，被锁进了笼子(如图)，非常稳定，使得砷元素不能以离子形式释放出来，就不能危害人体了，朱砂的情况也类似。这类药像维和部队，虽然装备精良，但纪律严格，只许保护平民，不能参与战争，虽然被放在了战区，其实是一支可信赖的力量，出动时需要特批，严格遵医嘱。
第三类矿物药传统认为有大毒，现代研究认为有极强的生物活性和显著功效，也有明显的毒副作用，临床仅限用于疑难重症，如砒霜。砒霜在固态时危害不到人体，但易溶于水、易升华，含有真正的“有害元素”。这类药像反恐部队，装备精良、战斗力强，可是在打击恐怖分子的同时，也难保不伤及平民，在维护国家安全的同时，也时常会损毁公物，因此必须在有严格适应症时才能批准使用，并制订详尽的治疗方案，严密观察。
当然，矿物药应用时都应注意用法、用量，其作用机理和质量标准都还有待研究和讨论。希望大家能用好这支“特种部队”，治疗疾病的同时不让自己受伤。
（此文稿已发表于《生命时报》）
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